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神经衰弱

2011-03-26 20:45:23作者:詹春云来源:康宁心理网浏览次数:105

神经衰弱是一种精神容易兴奋,而脑力又容易疲劳的神经症性障碍,多数伴有烦恼情绪和自我厌烦,还可以有头昏、眼花、耳鸣、多汗等心理生理症状。发病多在青年和壮年,大学生发病率比中学生高。

1.何谓神经衰弱

神经衰弱是一种精神容易兴奋,而脑力又容易疲劳的神经症性障碍,多数伴有烦恼情绪和自我厌烦,还可以有头昏、眼花、耳鸣、多汗等心理生理症状。发病多在青年和壮年,大学生发病率比中学生高。病因是由于高级神经活动内抑制过程弱化,神经细胞的兴奋性增加,容易过度紧张,容易兴奋,但容易透支产生脑力疲劳,并产生持续的情绪紊乱。

2.如何识别神经衰弱

神经衰弱的表现主要有以下几点特征:

第一,精神活动能力下降。表现精力不足,精神萎靡不振,反应迟钝,疲乏倦怠,少气懒言,注意力难集中,记忆力下降。工作效率减退。

第二,精神兴奋度增高。患者表现为精神容易兴奋,在很小刺激下都非常容易兴奋,患者对声、光及不适十分敏感。不由自主的联想回忆明显增多,且难以控制,但对指向性的思维却感到吃力。

第三,情绪变化异常。患者易急躁和发火,自我控制能力较差,产生种种不满意的感受与烦恼,觉得生活、工作压力巨大,情绪过度紧张而又无法放松,容易产生焦虑和疑病倾向,容易伤感和落泪。

第四,紧张性疼痛。患者常常有紧张性头痛,表现为头重、头胀、紧压感或颈项部感觉僵硬胀痛。有的还可以有腰酸背痛,全身肌肉酸痛。

第五,睡眠障碍。表现入睡困难,辗转难眠,有的表现多梦、易醒、早醒,有的虽然睡着了,但缺乏睡眠真实感,认为自己还是没睡好,有的出现睡眠节律的倒置。

第六,其他心理生理功能障碍。患者在心血管方面发生心悸、心慌;在呼吸系统方面发生胸闷、气塞;在肠胃方面发生消化不良、腹胀等。 多数患者有头昏、眼花、耳鸣、多汗等症。

值得注意的是,有些学生由于学习压力或临考紧张而几天没睡好,出现一些记忆力下降,入睡困难等症状,常误以为自己患了神经衰弱,加重心理负担。其实,神经衰弱要经大夫的严格诊断,切不可盲目对号入座。

2.案例与案例分析

小红觉得自己真的是病了。这一年来她感到头痛、头昏、疲乏无力、失眠多梦、食欲不好,体重下降了很多,学习起来整天昏昏沉沉,提不起精神,精神不能集中,记忆力明显减退,整个人好象是丧失了动力一样,脾气变得很坏,动辄就大动肝火,对自己想要想的事情感到吃力,但对自己不感兴趣的事情却想个不停,无法自控。她跑遍了市内各大医院的内科和神经科,做过脑电图、CT等检查,可结果都是正常的,医生诊断都说是“神经衰弱”,让她服用谷维素、维生素和各种补脑安神的中药,可是一点效果都没有。逐渐地,她产生了悲观和消极的情绪,不得不求助于心理医生,经诊断,医生告诉她是患了“神经衰弱”,给她开具了抗抑郁药口服,并教她做放松训练,两周后小红自觉症状明显好转,睡眠和食欲改善了许多,情绪也振作起来。

个案点评

事实上,在欧美很多国家,“神经衰弱”这个概念已经不复存在,在国内这一疾病的概念也不断在缩小,很多传统意义上的“神经衰弱”,是一种没有很多特征性的综合征,随着诊断的细分,通常会被分解成其他各种身心疾病。常常被分诊为焦虑症、心境恶劣、疑病症、躯体化障碍等,国内外专家已经证实,原有“神经衰弱”的患者中有80%伴有抑郁状态。所以诊断上切忌对号入座,应该见心理医生,明确诊断。

处理意见

及时采用抗抑郁药物进行治疗,会对患者的神经衰弱症状起到立竿见影的效果。目前新一代的抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂,疗效明显,副作用小,是临床上使用较多且安全性很高的药物。心理治疗可以采用认知治疗。

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